故事一：23床患者出院后床单位经过出院病人的终末消毒后，等着收新病人。可是由于护工送病人，一直没有人铺床，导致病人无法收入病房，询问其原因，管床护士、治疗护士都不会铺床，只能等护工回来铺床后再来收病人。

故事二：中午护理部领导领导下来检查工作，到一病房，发现病房床位全部是备用床，问其有什么不同，问病床一，有没有病人，病人去哪里，护士回答做检查。病床二，有没有病人，护士回答没有。护理部提问，有病人跟没有病人的床单位怎么区分，护士都默默不语。

故事三：14床患者住院期间灌肠，灌肠后解在床上大解大便，不小心将灌肠液解床上，找到护士换床单，由于护工不在，护士先用护理垫给病人垫着，准备等护工回来换床单。可是等了一会，家属直接找到护士长，护士长找护士去换床单，护士找了好久都没有找到放床单的地方，只能等护工回来换。

我们医院从2010年开始，就大量使用护理员，减轻护士工作量。护理员也是经过专业单位培训，考核上岗。很大程度上都减轻了护士的工作。比如换床单位，帮助卧床病人洗头，协助危重患者翻身扣背等等。

但是，渐渐的，护理部发现，有些科室还可以是护士跟护理员早接班时候共同整理床单位，共同跟病人做功能锻炼；有些科室直接将这些任务丢给护理员完成。

就像我科这三个小故事，护士长也去向护士询问会不会铺床跟换床单，问道：你觉得你应该会吗，护理员整理床单位，你会一起去吗，不去你会去检查吗？

中高年资护士：我们最开始就是自己换的，肯定会啊，现在工作量大，就给护理员换了。护理员经常铺床，一个人就可以，不会一起去，也不会检查。

低年资护士：我们来的时候已经是护理员铺床了，这不是他们事吗？跟我们有关系吗。肯定不会啊，从来都没有铺过啊。

分析护士心理

1.偷懒，不想铺铺床；

2.确实不会铺床，就是在学校上课时学习铺床的，工作后就一直没有了；

3.跟风，大家都不铺床，我为什么要铺，反正有护工。

不管是以上那种心理，都影响了护理工作以及病人的满意度，所以护士长带着护士跟护理员重新学习床单位整理。

床单位的分类

备用床，暂空床，麻醉床。

备用床：准备迎接新病人；暂空床：迎接新病人或暂时离床的病人；

麻醉床：为手术病人准备。

备用铺床的操作流程

（1）操作步骤

1、按使用顺序备齐用物，将护理车推至病人床旁，再次检查床底有无凹痕，根据需要更换或翻转床垫。有脚轮的床，应先固定脚轮，调整床的高度。

2、移开床旁桌约20厘米，移椅至床尾正中、离床约11厘米，将用物按使用顺序放椅上。

3、取床褥齐床头平铺在床垫上。

4、将用物放于床旁椅上。

5、铺大单：

①取大单正面向上放于床褥上，大单中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾展开。顺序为床头一床尾一中间。

②先铺近侧床头大单：一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在床头约30厘米处，向上提起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界。将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床垫下再将上半三角翻下塞与床垫下，形成直角。　

③至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。

④沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞与床垫下。　

⑤从床尾转至对侧，同法铺大单。

床褥罩法：①将床褥罩的中缝对齐床中线展开。

②从床头向床尾分别拉紧四个角并固定于床垫及床褥的四个角上。

6、铺被盖：被套式：　

①“s”形式：1取已折叠好的被套，起床头或床中线放置，被套正面向外使在铺好的大单上，中线与床中线对齐，开口端向床尾。2将被套尾部开口端的上层翻转向上约1/3，3再将折好的s型棉胎放入被套开口内，底边同被套开口边齐，4拉棉胎上边至被套封口处，，对好两上角，棉胎向两侧展开，平铺于被套内，至床尾逐层拉平盖被，盖被尾端开口用系带系好。5盖被上端与床头齐平，两侧边缘向内折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。

②卷筒式：1将被套反面向外，平铺于床上，开口端朝床尾。2将棉胎平铺于被套上，上缘和被套封口边对齐。3将棉胎同被套上层一并由床尾卷至床头，或由床头卷至床尾，自开口处翻转至床头，拉平各层，系好开口端系带。4余同s形式折成被筒。　

③大单式：1铺衬单：将衬单反铺在床上，对齐中线，上端反折约25cm于床头平齐，床尾按铺大单方法铺好床角。2铺棉胎（毛毯）于衬单上，上端与床尾齐平，将床头衬单反折部分盖于棉胎（毛毯）上，床尾部分按铺大单法铺好床角。3铺罩单：正面向上对齐中线，上端反折约15cm与床头平齐，床尾部分折成45°斜角，垂与床边，转至对侧同法铺好衬单、棉胎、罩单。

7、套枕套：1将枕套套于枕芯外，四角充实，2枕头平整地横放于床头盖被上，开口端背门。

8、移回床旁桌椅。

将备用床转为暂空床

1、将备用床的盖被头端内折1/4，再扇形三折于床尾并齐平。

2、根据病人需要，将橡胶单和中单平整地铺在床上，将枕头放回床头，开口端背门放置。

麻醉床

1、携物床旁，再次检查床垫。

2、移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中，离床约15cm。

3、将用物放在床旁椅上。

4、将床褥齐床头平铺于床垫上。

5、按铺备用床的方法铺近侧大单。

6、根据病人的麻醉方式和手术部位铺橡胶单和中单。

①根据病情可将第一张橡胶单和中单分别对好中线，铺在床头或床中份或床尾，边缘平整的塞入床垫下。

②齐床头铺另一张橡胶单和中单，下端压在中部的橡胶单和中单上，边缘平整的塞入床垫下。

7、转至对侧用同样的方法铺好大单、橡胶单和中单。

8、按铺备用床法套好被套

9、被上端与床头平齐，两侧内折与床边缘对齐，尾端内折与床尾平齐。

10、将盖被三折叠于病人返回病床对侧床边，开口朝向门。

11、套好枕套并拍松枕头。枕头横立于床头，开口背门。

12、移回床旁桌，床旁椅放在接收病人对侧床尾。

13、麻醉护理盘放置于床旁桌上，其他物品按需要放置。确认符合要求后离开。

经过一周左右训练，大家开始重新铺床，以及更换床单位。护士长规定：

1、 护理员可以铺床，但是护士必须检查，是否正确。

2、 在护理员外出情况下，有新入院患者，搬床，更换床单位等情况，护士必须第一时间去更换解决。

3、 每天晨交班，护士必须跟护理员一起整理床单位。